皮膚的構造與功能
皮膚是全身最大的器官，分為表皮、真皮和皮下組織。皮膚的厚薄因年齡、性別、部位等因素而異，通常眼瞼部位的皮膚最薄，而手、腳掌的皮膚最厚。
皮膚構造基本可分為3層，分別是上圖所示表皮層、真皮層、皮下組織，其中表皮層又可細分為5層︰角質層、透明層、顆粒層、有棘層、基底層。
表皮：
表皮由外而內可以分為五層，其中角質層與基底細胞層最為一般大眾所熟知。基底細胞層是表皮的生長來源，其中的細胞不斷分裂，逐漸向外移行並產生變化，最後形成角質層。
真皮：
真皮又分為真皮乳突層、中皮層以及更深部份的真皮網狀層。主要為結締組織，內含膠原纖維、彈性纖維等纖維蛋白，與大量主成份為黏多醣蛋白體的基質，具有保存水份，維持皮膚的彈性。
皮下組織：
在真皮層之下為皮下脂肪層，具有保存體溫，提供機械性撞擊之緩衝功能。一般女性較男性為厚。
常見肌膚問題
青春痘
當毛細孔內的角質層代謝不正常時，造成真皮層中的皮脂腺阻塞無法正常流出，而屯積在毛細孔內漸漸凝結，就形成了粉刺。皮脂在毛細孔內堆積後，痤瘡桿菌的將皮脂分解成具刺激性的脂肪酸，粉刺就會發炎腫脹成為大家所厭惡的痘痘了。
青春痘形成原因
l 皮脂腺分泌過多：油性膚質、夏季時，皮脂腺分泌增強。
l 細菌過度生長：皮脂腺中的痤瘡桿菌過度繁殖。
l 毛孔堵塞：毛囊發炎、過度角化，都會阻塞毛孔。
l 內分泌因素：有些人的皮脂腺特別敏感，尤其在月經前後、熬夜、壓力時。
l 情緒因素：精神緊張、熬夜睡眠不足，都會導致皮脂腺分泌失調。
l 其他因素：遺傳、食物生活習慣、紫外線照射。
青春痘的種類與過程
非發炎型痤瘡：包括白頭粉刺皮黑頭粉刺。
發炎型痤瘡：則包括丘疹、膿包、嚴重的囊腫
青春痘種類
青春痘治療
1.外用藥劑：
l維它命A酸(RetinA, Airol)、杜鵑花酸(Skinoren)，有去角質作用，防止毛孔阻塞，對粉刺、痘疤很有功效。
l過氧化製劑(panoxyl)溶解粉刺的作用，但使用上要避免塗抹過量，以免造成過敏、乾燥脫皮。
3. 口服藥劑：
l口服抗生素是痤瘡治療的第一線用藥例如：四環黴素、紅黴素，主要作用在減少游離性脂肪酸的生成，有抗發炎效果，並不是用來殺菌。
l非類固醇抗發炎藥物及抗組織銨，可以幫忙減輕青春痘的發炎反應及紅疹。
l口服維他命A酸(Roaccutane)，對嚴重發炎的痤瘡，如囊腫、結節、瘢痕都有療效，然而藥價昂貴，也有致畸胎的潛在危險性，是第二線的用藥。
l荷爾蒙療法(如口服避孕藥Diane)，可抑制雄性激素，降低皮脂腺分泌，也有豐胸的意外作用，荷爾蒙療法只能用於女性，有潛在副作用。
4. 清除引流：使用工具(青春棒)可以把粉刺及血栓清除，用刀片、針頭可以對於深部的結節囊腫，切開、排膿、引流。這除了需要技術外，所用器械都需消毒以免感染。一般不建議病人自己施行。
5. 局部注射：將藥物(Triamcinolone、Kenacort)直接注入發炎的囊腫、結節內，可使病灶迅速的平復，但劑量過多時易造成組織凹陷，常用於大型的囊腫。
6. 換膚：換膚可以去除堆積的角質，使毛囊皮脂腺通暢，對於色素、疤痕、毛孔也有改善的功效，所以也用於青春痘的治療。
7. 雷射治療：對活動期的青春痘並沒有幫助，只用於處理痘疤、凹洞。
黑斑
當基底層中的黑色素細胞受到紫外線或其他因素刺激時，會製造麥拉寧色素(黑色素)，這時候如果肌膚新陳代謝不良的話，黑色素無法正常代謝，就會使肌膚變黑，甚至形成黑斑、雀斑現象。
形成的原因
1. 遺傳體質：某些人較易發生黑斑，而某些人就不太會。
2. 種族差異：白種人較不易產生黑斑而膚色較黑之黃種人或黑種人就較會產生黑斑。
3. 內分泌因素：女性在月經週期前、懷孕期間或睡眠不足時，黑斑都會比較嚴重 這是正常的生理現象，尤其是動情激素，所以女性較會產生黑斑，而服用避孕藥或懷孕著較高比率會發生黑斑。
4. 陽光的影響：常曝曬陽光的人較會發生黑斑，尤其是肝斑、雀斑及曬斑常在一陣曝曬後發生或加劇。
黑斑的治療
l A醛：為他命A酸的衍生物，A醛可儲存在皮膚深層，需要時很快的轉化成A酸。A醛不刺激皮膚表層，抑制黑色素形成、激勵角質細胞及纖維母細胞。
l 對苯二酚：能抑制黑色素的形成，與Ａ酸合併使用可加強去斑的效果，又能降低副作用。
l 杜鵑花酸：作用與Ａ酸類似，只是美白效果不如Ａ酸，因副作用較小，也有不少醫師愛用。主要用來治療痘痘發炎後的色素沈積。
l 換膚治療：可去除過厚的角質層，加速皮膚更新，也有淡化黑斑的作用，主要是改善油性肌膚痘痘的色素沈積及膚色不均的問題。
l 左旋維他命Ｃ：左旋維他命Ｃ可讓真皮層中的膠原纖維及彈性纖維增加，除了有淡化黑斑的效果，也可增加肌膚的彈性及光澤度。
l 雷射光療：如脈衝光、淨膚雷射利用雷射光療將臉上的斑斑點點做有效且立即的去除。
l 嚴格防曬：紫外線的傷害是使黑斑形成或惡化的重要因素，不論黑斑如何治療，防曬都是必須的。
老化
人體由25歲開始，迅速進入老化階段，臉部也從25歲起。最新研究顯示，在陽光與歲月雙重影響下，女人的皮膚老化速度比男人快，更快失去光澤平滑、皺紋比男性多。當年齡漸長，膠原蛋白在不知不覺中流失，老化現象慢慢浮現，而日曬、環境污染、健康狀態、不良的生活型態更加速了膠原蛋白流失的速度。
老化原因
內因性老化：
指的是基因老化，隨著年齡的增加細胞生命週期縮短，分裂速度變慢，因此造成皮膚變薄、皮下脂肪萎縮，形成臉頰凹陷鬆弛現象。
外因性老化：
1. 環境：溫度、濕度、空氣汙染…等。
2. 個人習慣：抽煙、喝酒、作息、清潔…等。
3. 光老化：紫外線對肌膚的傷害為最主要因素；紫外線造成真皮層的膠原蛋白及彈性纖維的變性，使皮膚出現皺紋、角化、粗糙不平、臘黃、黑斑。
老化的徵兆
l 角質層變厚：正常的代謝週期為21-28天，25歲以前都是28天，25歲以後每年則增加一天，代謝期加長造成角質肥厚。
l 真皮層變薄：纖維母細胞的減少造成皮膚的膠原蛋白隨著纖維母細胞的減少製造,造成流失因此也讓皮膚的彈性纖維及網狀纖維變性導致老化。
l 油脂分泌少：皮脂腺體數目也會跟著減少、皮脂分泌量下降，進而使得肌膚的保水性、修復性也隨之降低。
l 皮下組織萎縮：由於皮下組織脂肪、肌肉萎縮，皮膚老化後，加上地球引力及重力的長期作用，逐漸產生組織下垂鬆弛。
各年齡老化徵兆
↖☆詳情請洽台中菲仕美診所：04-2319-8800☆↗
→→☆詳情請洽台中菲仕美診所：04-2319-8800☆←←
台中菲仕美診所。美麗。時尚。蛻變
林孟羲醫師 朱純慧醫師 楊學穎醫師
整型美容 (11)