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Q：我到底適不適合植髮?

A：植髮一詞，雖然有種植頭髮的意味。但實際上是轉移現有健康的毛囊到禿髮的區域，再長出新生頭髮。以目前現有技術還不能做到再生毛囊的能力。基本上，大多數只要有殘餘頭髮、密度夠、皆可以用來進行植髮手術。隨著FUE技術的進步，可以將毛囊捐贈區擴大到身體部位，而不僅只於頭皮上。

Q：甚麼時候需要植髮?

A：植髮手術的時間點因人而異。對於有落髮困擾的患者，一般楊醫師都會建議先使用Minoxidil及Finasteride等藥物再搭配PRP育 髮療程，先將即將萎縮的毛囊逆轉其程序，使細毛再度恢復為粗毛。待育髮穩定後，針對毛囊已完全萎縮的區域，再行使用植髮治療。一方面可以減少需植髮的面積 及株數，另一方面經由育髮的過程，可以增進頭皮的血液循環。對於接下來的植髮成功率有顯著提升。所以，一旦有落髮情形，須及早治療。一旦出現毛囊完全萎縮 的禿髮狀態，則唯有植髮一途。

Q：植髮手術安全嗎?

A：植髮手術在國際上已行之有年，是一安全而有效的治療。手術室經由局部麻醉來完成，麻醉風險相對安全。手術後偶而會有暫時性的頭皮腫脹及感覺異常的狀況，長期的併發症報告十分罕見。手術也不會影響到周圍的毛髮。

Q：植髮手術會不會痛?

A：由於植髮手術僅針對皮膚上的毛囊，一般而言，僅需局部麻醉及少許鎮定藥物即可。手術過程不會有不舒服的感覺。在手術後也僅需冰敷口服止痛藥即可減緩腫脹感。

Q：植髮手術會不會留疤?

A：若是使用FUT的植髮技術，在後頭部捐贈區會有一細細的疤痕，依目前的植髮技術，植髮所產生的疤痕是不明顯的。而FUE植髮，雖然較費時，捐贈區也較大，但由於不需要切割頭皮，所以並不會留下疤痕。

Q：我到底適合哪種方式的植髮治療?

A：選擇何種治療方式因人而異。簡單來說，若需要的植髮株數不多，且本身留的頭髮很短，可考慮使用無痕植髮FUE治療。若是需要大量植髮，本身頭髮較長者，可考慮使用FUT植髮治療。

Q：植髮手術通常需要幾次?

A：由於每位患者禿髮的面積及殘餘髮量及密度不同，植髮所需次數也不盡相同。一般而言，約需要1~2次手術。嚴重者可能需少量多次植髮。

Q：植髮手術完大約多久頭髮會長出來?

A：由於植髮後的毛囊會先進入休止期，在植髮完後，頭皮會有些微結痂，大約一到兩週後，結痂會開始掉落，頭髮也慧一併脫落。這時毛囊會先進入休止期。大約兩個月後毛髮會開始明顯生長，約六個月後即可看到髮量明顯上升。

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認識植髮

前面提到了落髮問題可以利用藥物、PRP治療等方式來改善。但是若面臨到毛囊已完全萎縮，一片荒蕪的頭皮，則再多的育髮治療效果仍是有限。

這時候只有利用植髮治療的技術，才能達到明顯的復髮效果。現今的植髮治療技術與過去相比已有長足的進步，存活率也大大提升。

主要分為FUT(Follicular Unit Transplantation)與FUE(Follicular Unit Extraction)兩種方式，兩種治療方式並無所謂孰優孰劣。端看患者當時的狀況而決定。

FUE

"毛囊單位取髮術"，有些人亦稱"微創植髮"，由於手術是利用電動摘取器，從頭皮捐贈區一株一株取下毛囊。手術只會留下許多針孔大小的傷口(約0.8mm)。約一週後即看不到疤痕。

優點：疤痕不明顯適合留短髮者、癒合快、疼痛度較低

缺點：由於捐贈區需要比較大，所以需要剃掉較多毛髮，也因此主要用於少量植髮

FUT

"毛囊單位植髮術"，與FUE最大差別在於捐贈區的部分。一般視需要植的數量來取一段寬約一公分的頭皮。取下後，再由分髮師將毛囊一株一株的分離出來。

優點：適合大量株數的植髮、手術時間較短、捐贈區範圍較小。

缺點：後頸部有一道細細疤痕，術後復原期約兩週。

不論是FUT或FUE在植髮上皆有非常好的存活率，選擇何種形式的治療皆看每個人的情況而做決定，並沒有所謂完勝的治療方式!

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PRP(Platelet Rich Plasma)顧名思義，指的就是富含血小板血漿。由自己的血液中萃取出來。

由於其富含生長因子，初期用做於促進傷口癒合的治療上。

2007年，美國Dr.Greco發現將自體生長因子療法除了在植髮患者身上可以得到更快速的生髮效果。

對於雄性禿或圓形禿的患者再者用PRP療法後的確可以逆轉毛髮變細的情況。

在治療前，會先從患者身上抽出些許血液來純化PRP。

再將富含生長因子的溶液注射到落髮區。

間隔大約1~2週一次，約1.5至2個月即可看到療效。

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落髮治療--藥物篇

預防落髮，在藥物使用上，目前FDA認可的藥物，就屬Minoxidil與Finasteride兩種藥物了。

簡言之，兩種藥物對於八成以上的落髮情形皆有改善的效果。一起使用的效果更佳。

唯女性患者不宜使用Finasteride，故仍以Minoxidil為主。

以下為兩種藥物的介紹：

Minoxidil

Minoxidil在藥學上不算是新藥，其藥理機轉主要為鉀離子通道開放劑。因為其具有擴張末梢血管的效果，主要是用來治療高血壓。

其最主要的副作用是多毛症。聰明的藥商腦筋動的特別快，將其藥物改為局部塗抹，利用其非預期毛髮生長的副作用而令落髮處再生新髮。

至於為何minoxidil可以刺激毛髮生長，詳細機轉目前尚未透徹了解。動物實驗已證實，minoxidil可以縮短毛囊的休止期，進而延長生長期。

另有一說，因minoxidil本來就有末梢血管擴張的作用。陰局部塗抹於患部，造成局部血液循環增加，而加強了毛囊活性。

整體而言，在使用minoxidil後，約一到兩個月可明顯感覺到落髮減少。再三到六個月即可發現髮量有增加。當然也不是所有的患者都會有療效。

一般來說，約有八到九成的患者可以達到顯著改善。

早期市面上都是以2% minoxidil 濃度的產品銷售。目前，5%minoxidil已被證實其療效大於2%minoxidil。所以，我們都會推薦患者使用5% minoxidil來使用。

Finasteride

Finasteride是由美國默沙東藥廠所研發出來的產品。早期研發是用來治療前列腺肥大的患者。原本的劑型是5mg。後來發現，在1mg的情況下能夠有效逆轉雄性禿的過程。

之前有提到過雄性禿的原因主要為體內睪固酮轉化為DHT進而去攻擊毛囊細胞造成落髮(認識落髮 )。

而Finasteride這個藥物就是能抑制將睪固酮轉化為DHT的轉化酶，降低DHT的濃度，從而改善落髮。

國外的一份大型文獻報導，針對每天服用Finasteride 1mg的使用者，83%的患者在服用兩年後，沒有繼續落髮的情形，66%的使用者髮量有明顯的上昇。在使用上我們會建議一天服用1mg，大概三個月左右即可看到顯著效果。

不論是Minoxidil或是Finasteride，在過去文獻上是唯二經證實對於落髮有療效的藥品。其副作用比例不高，且無太大影響。

然而，若中途貿然停藥，落髮情況將會再度發生，故需長期服用。

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落髮的原因有許多，不同的落髮形式也有其不同的原因。

大致上可以歸納為以下幾項:

• 雄性禿

落髮最常見的就是雄性禿。有不少男性民眾有雄性禿的困擾。其主要的原因為體內的睪固酮激素(testosterone)經由一種酵素(5- alpha reductase)轉化為二氫睪固酮(dihydrotestosterone,簡稱DHT)。而這體內的DHT會進入特定區域的毛囊，例如前額或頭頂，對毛囊產生破壞力，使毛囊萎縮或減短其生長期。而每個人的毛囊對DHT的反應是由遺傳所決定的。通常會有家族性的遺傳。大部分以男性為主，但仍有少部分女性也會有此問題。

雄性禿發生的時間一般都是進入青春期之後。但到底何時會開始落髮，目前仍無法預測。不過，隨著年齡的增加，發生的比例也會越來越高。

• 內分泌失調落髮

這一類落髮大多是廣泛性落髮，主要是由於毛囊受到一些因素影響而不正常地進入休止期所造成的落髮。他發生的原因包括甲狀腺功能異常、產後大落髮、停經前後落髮、鐵質或鋅缺乏或遭遇重大壓力等等。由於正常的毛囊健康狀況會受到刺激，約在3-4個月之後快速進入休止期而造成大量掉髮。

• 圓形禿

俗稱鬼剃頭，發生病因目前尚不明，但大多與心因性壓力較有關，在短時間內，頭髮突然出現一或多塊界限明顯、圓形、約數公分大小的落髮區域，頭髮脫落後的頭皮顯得很光滑，有時甚至連眉毛或身體上也會有脫毛現象。目前成因仍未十分確定，一般認為是因荷爾蒙變化、情緒起伏、精神壓力所引發，或是自體免疫系統異常造成。

• 脂漏性落髮

這類情形多半是因為皮脂腺分泌過多，造成毛囊阻塞，嚴重時產生毛囊炎。由於毛囊的血液循環不順、氧氣無法供給，造成毛囊的破壞，使毛髮無法健康生長。

• 物理及化學性落髮

這種落髮是由於頭髮長期拉扯，如女性綁馬尾，或是長期使用含界面活性劑的洗髮精、過度吹整染燙，使得毛囊受到破壞，進而落髮。

• 藥物性落髮

因為服用某些藥物而造成的落髮，例如:抗凝血劑，口服避孕藥，維他命A酸等。最常見是化療藥物。通常這種落髮只要停止服藥，幾個月後頭髮多能回復正常的生長。

• 拔毛症

多半發生於兒童及青少年，超過四分之一的兒童拔毛症患者，有明顯的壓力源為其重大導因，諸如親子關係失調、害怕獨處、近期失落等問題。

雖說落髮仍有一部分原因不明，但若能找到其落髮原因，加以排除，對於毛髮再生自然有其事半功倍之效!!

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認識頭髮

古人常說:三千煩惱絲。形容人的煩惱有如頭髮般千頭萬緒。

但頭髮真的只有三千條嗎?其實，循古文"三"與"九"一樣，皆指"多"的意思。

事實上，在正常情況下我們的頭髮大約有十萬多根。

在這十萬多根頭髮裡每天陸陸續續都有約100根左右的頭髮掉落與新生。

每根頭髮都會經由"生長期anagen"-->"退化期catagen"-->"休眠期telogen"的週期循環。週期一到會自動脫落。

在"生長期"的頭髮，每天長0.3~0.4公厘，一個月大約長一公分。

一般毛髮會停留在這一時期3~6年。整個頭皮約有九成左右的頭髮都是停留在這時期。

當頭髮過了生長期，便會進入為期三週的"退化期"，在這段時間，頭髮會慢慢脫離毛囊而向表皮移動。

之後便進入頭髮的"休眠期"。在這段時間，頭髮會陸陸續續掉落，且毛囊會逐漸萎縮等待下一次再生。

就在這樣不停的"生長期-->退化期-->休眠期-->生長期"週期循環下，維持住毛髮的外觀。

而當這個週期有所破壞後，便有可能造成落髮的危機。

如同之前所述，平均每天有100跟頭髮掉落及新生。

但如果每天落髮超過100根，且連續數月，則可能表示有潛在的落髮危機。

須儘早詢問醫師，以防止禿頭的發生。

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